Эпидемия невежества. Коронавирус шествует по Украине, поставив медицину на грань коллапса — в том числе из-за беспечности населения

18.10.2020 00:14

Украина оказалась в шаге от медицинского коллапса и нового локдауна. В воронку пандемии её толкают сила коронавируса и то, что население игнорирует карантинные правила.

Об этом сообщает FIB

Хроники коронавируса. Последние новости
Отправляем ежедневно в 08:00

Известная телеведущая Маричка Падалко не так давно заразилась COVID-19. «Сегодня ты бегаешь вечером 7 км, завтра начинаешь кашлять, а послезавтра у тебя диагностируют обструктивный бронхит. Я не помню в своей жизни ни одной болезни, которая столь стремительно развивалась», — рассказывает она.

В итоге Падалко три недели болела и теперь называет произошедшее с ней «сложным вариантом лёгкой формы».

Но и после выздоровления ведущая не сразу смогла вернуться к привычной жизни и физическим нагрузкам — болезнь отступала неохотно.

А вот в масштабах Украины говорить об отступлении COVID-19 не стоит. Наоборот, появившаяся в Китае мировая напасть стремительно покоряет страну. По данным рейтинга Worldometer, учитывающего число заболевших по всему миру, сегодня Украина оказалась на 11м месте по числу новых зараженных, появляющихся за сутки. Хуже дела идут в основном лишь в более населённых странах — Индии, США, Франции и России.

При этом в Украине за неделю проводят порядка 180 тыс. тестов ПЦР. А во Франции — 1,1 млн, что помогает регулярно выявлять примерно по 16 тыс. новых случаев заражения.

В последнюю неделю соответствующий украинский показатель неоднократно превышал отметку в 5 тыс. инфицированных. И если раньше очагами распространения COVID-19 были западные области и Киев, то теперь болезнь активнее всего проявляется на востоке — прежде всего в Харьковской области.

В целом на 13 октября в стране зафиксировано чуть более 270 тыс. случаев заболевания коронавирусом и свыше 5 тыс. летальных исходов.

По данным отечественного Минздрава, заболеваемость значительно помолодела. На сегодня люди в возрасте 20−29 лет — это 10,8 % от всех подтвержденных случаев инфицирования. Доля тех, кому 30−39 лет, — 17,3 %, сорокалетних — 17,8 %, пятидесятилетних — 20,8 %, а шестидесятилетних — 16,8 %. Больше всего умерших в последней категории — 31,5 %, а меньше всего их среди тех, кому до 30 — 0,4 %.

Учёные НТУУ КПИ им. Сикорского на основе прогнозного моделирования определили, что вскоре количество обнаруженных новых случаев коронавируса в Украине за сутки составит 7,8 тыс. Это даже больше, чем было в марте-апреле 2020го в Италии, во время первого COVID-кризиса: тогда там этот показатель достигал 6,5 тыс.

Зима, по мнению многих экспертов, с её традиционной вспышкой респираторных заболеваний, станет временем испытаний для страны.

О серьёзности ситуации говорит тот факт, что несколько дней назад президент Владимир Зеленский приказал начать подготовку к развёртыванию крупных инфекционных госпиталей в Кие­ве, Одессе и Мариуполе. По словам Михаила Радуцкого, главы комитета по здравоохранению ВР, в столице такой могут организовать во Дворце спорта. К лечению больных власти намерены привлечь уже даже интернов и старшекурсников медицинских вузов.

При этом в стране странным образом расходуются 66 млрд грн, накопленных в Фонде борьбы с COVID-19. На цели здравоохранения выделили лишь четвертую их часть, подсчитали аналитики неправительственной организации StateWatch. Остальное ушло на строительство дорог и доплаты правоохранителям.

Облегчение же наступит не скоро. «Если бы вы спросили меня как эпидемиолога — я, увы, пессимист. Наше счастье и большое везение, что вирус оказался не таким уж и страшным, не таким смертельным», — говорит инфекционист Евгений Дубровский, который лечит от COVID-19 пациентов в киевской больнице № 4.

А Виктор Ляшко, главный санитарный врач страны, уверен: если не найдут вакцину, а население продолжит в расслабленном режиме придерживаться карантинных мер, число больных будет нарастать не только в этом году, но и на протяжении всего 2021го. И лишь затем вирус даст задний ход.

Впрочем, есть и хорошие новости: смертность от коронавируса в Украине невысока — на уровне 1,9 % от числа заразившихся. В целом по миру эта доля сейчас составляет 3,2 %, а в начале пандемии было и вовсе 7,2 %.

Пандемия наступает

Поздним вечером в своём кабинете усталый Ляшко назвал НВ сразу несколько причин того, почему коронавирус победно шествует по Украине.

Первая — сам возбудитель, на который пока никто и ничто не может повлиять. Вторая — сезонность: начинается время гриппоподобных заболеваний, которые способствуют распространению коронавируса. Третья — последствия первого жесткого карантина: люди долго сидели почти взаперти и перестали бояться болезни. Поэтому теперь многие из них пренебрегают противоэпидемическими правилами.

Формально украинцев могут наказать за нарушение масочного режима в общественных местах, например, в магазинах, — причём не только продавцов, но и покупателей. Размер штрафа солидный: 17−34 тыс.₴ Но нужно, чтобы полиция составила админпротокол, а затем суд согласился с мнением правоохранителей. Примеры из Единого реестра судебных решений свидетельствуют, что служители Фемиды склонны оправдывать нарушителей.

Есть и четвертая причина, по которой Украина уступает коронавирусу, — организационные проблемы. Ляшко продемонстрировал НВ таблицу, в которой расписаны остатки непроверенных образцов сданных людьми анализов: в некоторых областях их число равно нулю, а вот другие регио­ны накопили «запасы» — по 2−3 тыс. несделанных тестов.

ДЛЯ НАЧАЛА — ГРИПП: Главный санитарный врач Виктор Ляшко знает, что облегчить ситуацию с распространением коронавируса может вакцинация от обычного гриппа / Фото: Александр Медведев / НВ

«В Хмельницкой области пошел активный эпидпроцесс. Лаборатория не справилась сама, мне пришлось набирать их и спрашивать: почему такая очередь, почему не направляете образцы в другие области? — рассказывает Ляшко. — В итоге сам вмешался, перераспределил их остатки в Ивано-Франковск, Тернополь, Львов. Вышли на ноль, сейчас уже справляются. Но появляются другие «заторы».

И это притом что в гослабораториях тесты и так делаются не моментально, а на протяжении 5−10 дней. И доступ к рентгенологическим исследованиям, как правило, ограничен.

Инфекционист Дубровский поясняет, что в случаях неопределенности врачи не понимают, по какому диагнозу лечить пациента. «Риновирус? Грипп? Бактериальная пневмония? Или все же COVID-19? — говорит он. — Население настолько уже запугано неправдивой, ложной информацией, что совершенно не знает, что делать и куда бежать».

Владимир Лиходиевский, анестезиолог в киевской клинической больнице № 9, говорит, что медики, связанные с лечением коронавирусных пациентов, истощены и даже принимают антидепрессивные препараты.

СЕЛФИ С ПАЦИЕНТОМ: Столичный анестезиолог Владимир Лиходиевский (слева) сфотографировался с тяжелым COVID-пациентом, чтобы поддержать его. В итоге больного удалось выходить / Фото: DR

А из регионов теперь регулярно поступают тревожные вести. Так, в Харьковской областной клинической инфекционной больнице переполнены реанимации, пациентов с коронавирусом, подключенных к аппаратам подачи кислорода, размещают в обычных палатах. Об этом рассказал врач-анестезиолог инфекционки Владимир Корсунов: «За свой век в медицине [с 1984 года] и работу в реанимации с 1991 года такой беды я ещё не видел».

В свою очередь директор львовского Центра легочного здоровья Любомир Рак сообщил журналистам, что реанимация и все отделения его учреждения забиты пациентами с COVID-19, и все они кислородозависимы. «Ситуация угрожающая», — резюмировал он.

К слову, медики сейчас получают доплату за работу с больными COVID. Например, в инфекционной службе это три оклада, то есть 20−25 тыс. грн на руки вместо прежних 4−5 тыс.

Но деньги не спасают от истощения, вызванного не только валом пациентов, но и психологическим давлением. «Както я пять дней прожил в больнице, спасали 30летнего парня: корона полностью выела его лёгкие. А потом было 2,5 часа реанимации, хотя положено 40 минут. Столько сил приложили! Но парень все равно умер», — рассказывает Лиходиевский.

По словам Максима Степанова, министра здравоохранения, сейчас в стране заняты 21 тыс. коек для пациентов с коронавирусом, всего же их 37 тыс. Но резерв, по оценкам экспертов, быстро тает, поэтому власти и готовятся к созданию больших гос­питалей.

Врач-эпидемиолог Анд­рей Александрин поясняет, что для больного COVID-19 нужна не просто койка, а место, оснащенное возможностью подачи кислорода, — и вот таких в стране менее 50 % от всех, предназначенных для коронапациентов.

В Украине сейчас имеется по 11 аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) на каждые 100 тыс. населения. В Германии этот показатель равен 38, в Польше — 26, в США — 18. Подобное положение вещей Александрин назвал одним словом — «провал».

Причина — тендеры на покупку ИВЛ часто срывались и переносились. Поэтому Кабмин на прошлой неделе выделил 572 млн грн, которые без тендеров «пойдут как субвенция в регио­ны именно для централизованной разводки кислорода в больницах и покупки кислородных концентраторов».

Степанов считает, что бить в набат пока рано: в Украине из более чем 4,3 тыс. аппаратов ИВЛ задействовано 411, то есть 8 %.

«Сейчас больницы обеспечены медикаментами, даже приходится говорить родственникам пациентов, что ничего нести не нужно, — поясняет Лиходиевский. — Но мы боимся, что больных станет настолько много, что нам придётся заниматься триажом — выбирать, у кого больше шансов выжить, чтобы того и лечить. Это страшный выбор».

Призрак локдауна

Александрин уверен: ближе к концу ноября властям придётся значительно усилить карантинные меры, вплоть до жесткого локдауна.

В Офисе президента и Мин­здраве пока предпочитают уверять население, что нового суперкарантина не будет. «Все идёт по плану, мы опираемся на собственный прогноз. Сейчас речь о локдауне не идет», — заявил недавно Алексей Чернышов, министр развития общин и территорий.

Но тот же Радуцкий считает, что более суровые меры уже начали внедрять: речь идёт и о переводе вузов на дистанционное обучение, и о начинающихся раньше обычного школьных каникулах, а также о запрете на массовые действа.

Впрочем, глава государства и Кабмин могут принять во внимание мнение бизнеса, который не приемлет повторного локдауна. Экономист Владимир Дубровский подсчитал, что последствия первого жесткого карантина стоили стране потери 9 % ВВП. И наиболее от него пострадали малые и средние предприниматели. Ещё один виток локдауна, по мнению эксперта, будет равносилен кризису 2008 года, когда экономика упала на 17 %.

ДЕЛА ПЛОХИ, НО ЕСТЬ ОДНО НО: Положение дел с коронавирусом в Украине не внушает инфекционисту Евгению Дубровскому оптимизма. Он рад уже тому, что COVID-19 оказался не таким уж и смертельно опасным / Фото: DR

Анна Деревянко, директор Европейской бизнес-ассоциации (EBA), говорит: введение жестких ограничений вынудит предпринимателей ещё туже затянуть пояса. И если для крупных компаний это будет означать отказ от расширения деятельности и длительную стагнацию, то малый бизнес локдаун поставит на грань выживания. По данным опроса ЕВА, лишь треть его представителей заявляют, что готовы ко второй волне ограничений, а 42 % категорически их не приемлют, считая таковые финалом своей бизнес-деятельности.

«Вторая остановка экономики не принесёт качественных последствий для страны, скорее, наоборот, ухудшит кризисные явления», — уверена Деревянко.

Схожего мнения придерживается и Глеб Вышлинский, исполнительный директор Центра экономической стратегии. Очередной локдаун ударит по все тем же отраслям экономики — транспорту, туризму, сфере услуг, и они будут восстанавливаться от подобного удара 3−5 лет.

Вышлинский считает хорошим вариантом точечное ужесточение ограничений в областях с перегруженной системой здравоохранения. Да и больший контроль Нацполиции над работой общественного транспорта и соблюдением масочного режима, мол, поможет. «Есть надежда, что пик удастся пройти на грани возможностей системы здравоохранения, по самому «острию ножа», — говорит эксперт.

Когда станет легче?

Но ограниченных мер может оказаться недостаточно. Ситуацию в Украине учёный-биофизик Семен Есилевский сравнивает с тем, что случилось с 2миллионным бразильским городом Манаус: там мало кто соблюдал карантинные меры, а власти пустили процесс на самотёк. В итоге в мегаполисе коронавирусом переболело 52 % населения и каждый пятисотый горожанин умер.

«В Украине не такой низкий уровень жизни. Но случай с Манаусом — хороший пример верхнего предела пандемии: на что можно ориентироваться», — говорит Есилевский.

Ляшко уверен, что остановить распространение COVID в Украине возможно при соблюдении двух условий. Первое — массовая вакцинация населения, на уровне не менее 60 %, но для этого нужно дождаться, когда подобные прививки будут разработаны, опробованы и пущены в массовое производство.

Второе условие — полноценное выполнение ограничительных мер: ношение всеми масок, соблюдение социальной дистанции, тщательная гигиена рук, отсутствие скоплений людей.

Об этом же говорит и Ярно Хабихт, руководитель офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Украине. «В Украине до сих пор наблюдается передача вируса в общинах. Мы не сузили передачу до кластерного распространения [через социальные связи: семья, класс в школе, работники одного отдела], к которому идёт много стран, — подчеркивает он. — Из наших исследований мы знаем, что только каждый четвертый человек регулярно моет руки. Также видим, что каждый третий не соблюдает физическую дистанцию, когда посещает различные мероприятия».

При отсутствии вакцины и несоблюдении противоэпидемических мероприятий распространение коронавируса «естественным» путём, по словам главного санитарного врача, продлится минимум год-полтора. То есть в этом случае пандемия затянется до 2022 года.

«Но такой сценарий, конечно, совсем нерадужный, — добавляет Ляшко. — При инфицировании 60 % населения страны по меньшей мере 240 тыс. украинцев могут умереть от осложнений, вызванных COVID».

Хабихт считает, что украинской власти необходимо больше тестировать, определять центры распространения и инфицированные группы населения, информировать о риске и повышать осведомленность общественности о превентивных мерах.

Ляшко добавляет: помочь может и вакцинация большого количество людей от гриппа — это предотвратит формирование суперинфекции: микса, сочетающего несколько заболеваний, включая коронавирус. Такой вариант уже зафиксировали в Чернов­цах — и больной быстро умер. Поэтому власти, по словам главного санврача, выделяют свыше 300 млн грн для закупки вакцин против гриппа для приоритетных групп — медработников, педагогов, сотрудников полиции и пограничной службы. «Это поможет нам сдержать смертность», — уверен Ляшко.

Читайте этот материал в свежем номере журнала НВ — № 38 от 15 октября 2020 года

Все материалы выпуска №38 журнала, от 15 октября 2020

Источник: “https://nv.ua/ukraine/events/koronavirus-postavil-ukrainu-na-gran-medicinskogo-kollapsa-novosti-ukrainy-50117832.html”